【国际范•影响力】

同济医院2000年在国内率先提出“创建国际一流医院”的目标。医院立足亚洲，面向世界，在推进健康中国、推动促进人类健康提出许多富有价值的“同济方案”，作出了积极贡献。

2018年 3月底，中国工程院院士、同济医院马丁教授在国际顶级盛会2018年美国妇科肿瘤学年会上，首次对外公布一项中国宫颈癌III期前瞻性临床研究结果，该研究引发了国际同行的广泛关注。

马丁院士团队在2018年美国妇科肿瘤学年会（右二为马丁）

术后用辅助化疗代替国际标准的同步放化疗，疗效不变，宫颈癌患者切除子宫后仍可保留卵巢内分泌功能。

“没想到切除了子宫，我还能做女人，跟正常人一样生活。”湖北监利42岁的张女士（化名）就是这项研究成果的受益者。五年前，张女士因患宫颈癌切除了子宫，术后需要进行同步放化疗，她再三请求医生，尽最大努力帮她保留卵巢功能。张女士就诊时，马丁院士团队开展的术后辅助化疗研究初步结果显示效果良好。最后治疗很成功，五年过去了，通过定期复查不仅恢复良好，而且因为保留了女性内分泌功能，张女士还能跟同龄人一样生活，每年她都不忘给马院士寄感谢信。

辅助化疗代替放化疗，意味着什么

根据国际指南，宫颈癌患者如果存在淋巴结转移、脉管侵犯等高危复发因素，切除子宫后需进行同步放化疗。而手术即使保留卵巢器官，放疗仍会对女性卵巢的内分泌功能有毁灭性损伤，尤其对于40岁到45岁左右的患者，易提前出现燥热、盗汗、失眠、脾气暴躁等更年期状况，还易导致阴道挛缩、性生活障碍等，严重影响生活质量。除此以外，放疗还可造成盆腔纤维化、放射性肠炎、膀胱炎甚至肠瘘、尿瘘等严重远期并发症。

“成功的治疗不仅仅是延长生命，更要提高患者的生活质量”。带着这个信念，面对国际标准，马丁院士选择探索、挑战。

经过6年的研究，357例患者临床疗效对比分析，初步结果发现，具有高危复发因素的宫颈癌患者在切除子宫后，采用“辅助化疗”的远期生存率非劣于国际标准推荐的“同步放化疗”，同时还能避免放疗对患者盆腔脏器的损害，保留了卵巢内分泌功能，极大提升了女性生活质量。

未来将向全球提供更多高质量临床研究数据

“不局限于延长生命，更关注病人的生活质量。这项研究工作非常有意义。”美国肿瘤学研究所妇科项目组医学主任、美国亚利桑那大学妇科肿瘤学家Bradley J. Monk教授评价。

马丁院士：“过去的美国国家综合癌症网络指南推荐大多是源自国外的临床研究，实际上亚洲是宫颈癌发病的最高地区，尤其中国的病例约占三分之一左右，所以做宫颈癌的临床研究，中国是最有发言权也是最迫切的。”

目前，中国研究提供给国际指南的数据不到5%。2010年，马丁院士倡导牵头了中国中东南地区妇科肿瘤协作组，致力于开展妇科肿瘤多中心临床研究。此次研究数据正是多中心协作的结果。马丁院士谈到，“这项研究对于宫颈癌患者意义重大，相信在全球都会产生很大的影响力，我们希望把我们的治疗方案作为A级证据推到国际指南，让全世界的患者都可以从中受益。”

为宫颈癌患者保留生育功能

这不是马丁教授第一次在宫颈癌治疗领域进行创新研究。今年61岁的马丁院士从事肿瘤研究30余年，除了关注疗效，他思考得最多的就是如何创新技术提高患者生活质量。

十多年前，患者一旦发现宫颈恶性肿瘤，即使分期较早，常规手术方法都需切除子宫，以免病灶进一步发展威胁生命。这样一来，对未生育的年轻患者是一个双重打击，因为这意味着将永远失去做妈妈的权利。

基于此，马丁院士团队正在进行一项前瞻性多中心临床研究，将相对早期的宫颈癌患者给予新辅助化疗，病灶肉眼消失或明显缩小后仅做局切，保留子宫，达到保留患者生育功能的目的。目前已有27余例患者成功接受该治疗，并有12余位早期宫颈癌患者产下健康婴儿，术后定期复查恢复良好。

“过去都是回顾的分散病例，现在希望通过前瞻性临床多中心单臂研究来证实这个假设，如果能够成功，则是一件非常振奋人心的事情。因为这对每一个早期宫颈癌患者都是有意义巨大的，不仅保留了生命，而且仍具有生育健康婴儿的权利。”马丁院士憧憬着未来能有更多患者能从中受益。

（来源： 中国妇产科网）